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永乐网上娱乐|药学门诊:解锁患者用药难题

来源:澳门威尼斯人在线网投     发布时间:2020-01-11 17:13:47    阅读数:2924

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[谈论健康]

看到这种疾病并吃药后,我不知道怎么吃。每天服用几种药物,但这些药物之间是否会有“冲突”,是否有重复,你如何判断?要求所有病人回到诊所去问医生显然是不现实的。我们怎样才能不仅节约医疗资源,而且高效方便地为吸毒者服务?日前,北京市级医院开设了一家全面的药房诊所,旨在为患者提供科学合理的用药服务。

据统计,北京市级医院门诊人数约为每年3319万人,其中吸毒人员1823万人。当患者拿到处方中的药物时,会遇到各种各样的用药问题。事实上,对于病情较轻或有特殊用药需求的群体,可能只需根据病情动态调整用药,无需再找医生到普通门诊进行登记。对于这样的病人来说,寻找药剂师来解决专业的药物治疗问题可能是一个很好的方法。

1.寻找药剂师解决专业用药问题

党委书记、北京医院管理中心主任潘苏烟表示,对于一些患者来说,药物使用、剂量和注意事项等简单问题可以通过市级医院的药物咨询中心免费解答。如果多种疾病合并用药,需要对高危药物进行监测,服药后会引起其他不良反应疾病或检查指标异常,其他复杂情况可在药房门诊解决。美国、日本等发达国家的实践也证明,药剂师通过开设药学诊所直接为患者提供药学服务,这在提高药物治疗水平和患者依从性、减少不良药物事件和治疗成本方面发挥了重要作用。

潘苏烟表示,自2017年以来,为了做好市级医院药学门诊的准备,北京医院管理中心根据美国药学门诊药物治疗管理服务的模式和内容,引进国外教材,结合国内治疗实践,培养了79名注册药学管理药师,为药学门诊的规范化和统一奠定了基础。参加药师诊所的药师都是具有丰富临床经验和药物治疗管理药师资格或国家认证的临床药师。自2019年8月以来,北京市22家市级医院已全面开设药房,为患者用药指导提供门诊服务渠道。

据悉,目前全市共有68家药科诊所,所有患者均可通过北京医疗通讯、医院应用平台或现场自助机器注册治疗。其中,有48名药师独立到药学诊所就诊,20名药师与医师联合诊所就诊,共涉及近30个专科,基本涵盖综合诊疗范围,成为中国第一批专科齐全的药学诊所。北京市级医院学科齐全,特色明显。每个医院都根据自己的特点设立了专门的药房诊所。例如,安贞医院设立了冠心病药物管理诊所,积水潭医院设立了骨质疏松症药房诊所,友安医院设立了艾滋病药物管理诊所,天坛医院设立了癫痫医生-药剂师联合诊所,友谊医院设立了肾病医生-药剂师联合诊所等。患者可以根据自己的病情选择去相应医院的药房门诊。

2.降低用药成本的药物诊断和治疗

有效降低了患者药物选择和检测的随机性,避免了药物不良反应和药源性疾病对患者的伤害,进一步提高了药物疗效,降低了患者用药成本和后续疾病治疗成本...记者了解到,自北京市级医院开设诊所以来,累计服务已达30万人次。

治疗前后患者的用药成本也显著降低。合并病例减少了0.5种药物,最简化的药物从原来的23种药物减少到6种。每个病人半年的平均费用减少了178.9元。在药效方面,统计显示,降压方案调整后患者平均血压为133.5/67.2mmhg,比调整前低12.7/3.4mmhg,患者血压依从率为82.31%。调整降脂方案后,患者的低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)平均为2.73mol/l,比调整前低0.37mol/l,依从率为68.53%。

同时,针对患者反馈的常见用药问题,北京医院管理中心推出科普文章,引导广大患者科学用药。在“北京药剂师”微信公众号上,每月发表的4篇原创药学科普文章已成为许多患者学习医学的基本指南。市级医院的药品目录查询功能使患者无需离家即可方便地查询市级医院的药品目录。对于门诊服药患者,相关部门在手机移动终端上引入了“二维码移动医疗服务指南”。患者可以通过扫描二维码获得一对一的个性化药物指导。年服务人数达到3860万,改善了患者的医疗体验,增加了患者的获得感。

3.明确药房门诊的五个步骤

许多人会有疑问,如何在药房诊所提问?

在药房诊所,药剂师通过收集患者的病史和用药史,提供合理的用药建议,并在诊断后进行跟踪,为患者提供服务,每位患者服务约30分钟。有五个具体步骤:信息收集、分析和评估、计划制定、计划实施和后续行动。

信息收集的目标是充分了解患者并建立患者信息档案。信息收集包括药物、疾病和病人三个层次。它从患者提供的主观信息和获得的客观信息两个角度进行,以确保获得系统、全面和客观的信息。

分析和评价是对收集的信息进行综合评价和分析,发现患者存在或潜在的药物治疗相关问题。依次从适应症、有效性、安全性和依从性四个维度进行分析和评价,对这四个维度所涵盖的七个方向逐一进行评价:药物治疗不足、药物治疗过度、药物无效、剂量不足、药物不良事件、剂量过度和药物依从性差,并列出了需要解决的优先问题清单。

干预计划是药品管理的核心。它应该由药剂师和病人制定,必要时医生应该增加。完成后,应将其移交给患者。干预计划的内容应密切关注评价中发现的与药物治疗相关的问题,并进行适当的干预,如生活方式干预、药物重组、药物治疗计划调整、药物教育等。

该计划的实施过程可分为三种不同的情况:药剂师干预、医生干预或转诊。如果药剂师的干预在协议处方的范围内,患者可以直接实施。如果患者的需求较为复杂,超出协议处方范围,则应转介其他医生或专业医疗机构进行治疗。

药物治疗管理是一个长期的过程,需要对患者的药物治疗进行持续的监测和跟踪。药师将制定随访时间表,制定监测时间和监测项目,评估干预计划的实施情况,监测药物治疗的疗效,评估患者是否出现药物相关不良事件,必要时调整干预计划。

(记者张熊亚)

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